Hyperhomocysteinemia: niezależny czynnik ryzyka dla choroby naczyniowej ad

Normalni pacjenci służyli również jako kontrola u pacjentów z chorobą naczyniową. Pacjenci z chorobą naczyniową
Przebadaliśmy również 38 pacjentów (24 mężczyzn i 14 kobiet) z chorobą naczyń mózgowych, 25 (19 mężczyzn i 6 kobiet) z chorobą naczyń obwodowych i 60 (47 mężczyzn i 13 kobiet) z chorobą naczyń wieńcowych. Wszyscy mieli mniej niż 55 lat w chwili rozpoznania choroby naczyniowej, a wszyscy mieli normalną czynność nerek i wątroby. Pacjenci z zapaleniem naczyń i cukrzycą (poziom glukozy we krwi na czczo,> 6,7 mmol na litr [125 mg na decylitr]) zostały wykluczone. Choroba naczyniowo-mózgowa została potwierdzona przez badanie ultrasonograficzne duplex tętnic szyjnych i kręgowych lub angiografii tętnic szyjnych lub przez tomografię komputerową. Chorobę naczyń obwodowych potwierdzono za pomocą badania dopplerowskiego lub angiograficznego naczyń kończyn dolnych. Choroba naczyń wieńcowych została potwierdzona przez wykazanie zawału mięśnia sercowego lub arteriografii wieńcowej.
38 pacjentów z chorobą naczyń mózgowych miało następujące objawy: hemiplegia u 19 pacjentów, niedowład połowiczy w 10, przemijający napad niedokrwienny w 6, hemomopatia w 2, i boczny rdzeniowy zespół w 1. U 18 pacjentów stwierdzono zamknięcie tętnicy szyjnej na tętnicach szyjnych angiografia; pozostałe 20 miało dowody na zawał mózgu lub mózgu i trzustki w tomografii komputerowej. 25 pacjentów z chorobą naczyń obwodowych wykazało chromanie przestankowe. Wszyscy mieli chorobę okluzyjną naczyń biodrowych lub udowych. Spośród 60 pacjentów z chorobą wieńcową 40 miało zawał mięśnia sercowego, a 20 cierpiało na dusznicę bolesną. Czterdziestu siedmiu pacjentów miało angiograficzne objawy okluzyjnej choroby wieńcowej. Dwudziestu dwóch pacjentów miało ciężkie zwężenie w trzech naczyniach, 14 w dwóch naczyniach i 11 w jednym naczyniu. Nie wykonano koronarografii u 13 pacjentów, z których wszyscy przeszli zawał mięśnia sercowego.
Uzyskano świadomą zgodę wszystkich podmiotów po zatwierdzeniu protokołu badania przez szpitalną komisję etyczną. Wyniki historii medycznej i badania fizykalnego zostały zarejestrowane. Zmierzono również poziomy lipidów i witaminy B12 oraz poziom kwasu foliowego w krwinkach czerwonych.
Czynniki ryzyka
Nadciśnienie uważano za obecne, jeśli pacjent był poddawany leczeniu hipotensyjnemu lub miał rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji leżącej powyżej 90 mm Hg w trzech pomiarach w szpitalu. Hipercholesterolemię wskazano na podstawie stężenia cholesterolu w surowicy wynoszącego 6,1 mmol na litr (235 mg na decylitr) lub więcej. Palacze papierosów zostali sklasyfikowani jako obecni palacze lub niepalący (ci ostatni obejmowali byłych palaczy, którzy rzucili palenie przynajmniej przez sześć miesięcy przed badaniem).
Wykrywanie hiperhomocysteinemii
Wszystkie obligatoryjne heterozygoty, pacjenci z chorobą naczyniową i normalni pacjenci przeszli test obciążania metioniną, w którym L-metionina była podawana doustnie w dawce 100 mg na kilogram masy ciała po nocnym poście. W ośmiogodzinnym okresie badania spożycie metioniny w diecie zostało ograniczone do maksymalnie 14 mg. Próbki krwi żylnej uzyskano bezpośrednio przed i cztery, sześć i osiem godzin po podaniu metioniny w celu oznaczenia surowicy nie zawierającej białka homocysteiny
[przypisy: ile kosztują badania do pracy, ultradźwięki przeciwwskazania, ncm rejestracja internetowa ]