Nagła śmierć u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i dysfunkcją lewej komory, niewydolnością serca lub oboma ad

Chociaż w badaniach tych zarejestrowało się niewielu pacjentów w ciągu sześciu miesięcy po przebytym zawale mięśnia sercowego, wyniki znajdują odzwierciedlenie w wytycznych American College of Cardiology-American Heart Association dotyczących leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego, 9 zalecających wszczepienie ICD miesiąc lub więcej po zawale mięśnia sercowego u pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 30 procent lub mniej oraz u osób z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 40 procent lub mniej i dodatkowym dowodem niestabilności elektrycznej. W przeciwieństwie do tego niedawno zanotowany defibrylator w teście ostrego zawału mięśnia sercowego (DINAMIT) 10 nie wykazał, że wszczepienie ICD 6 do 40 dni po zawale mięśnia sercowego zmniejszyło ryzyko zgonu u pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35 procent lub mniej. i zmniejszoną zmienność rytmu serca. Niemniej ryzyko nagłej śmierci we wczesnym okresie po zawale serca pozostaje wysokie i nie zostało dobrze zbadane we współczesnej epoce11. Aby lepiej określić wczesne i późne ryzyko nagłej śmierci po zawale mięśnia sercowego i powiązania tych frakcja wyrzutowa lewej komory, badaliśmy pacjentów włączonych do badania Walsartan w teście ostrego zawału mięśnia sercowego (VALIANT). Metody
VALIANT to randomizowana, kontrolowana próba leczenia walsartanem, kaptoprilem lub obydwoma z udziałem 14 703 pacjentów z pierwszym lub późniejszym zawałem serca, powikłanym niewydolnością serca, dysfunkcją skurczową lewej komory lub obiema. 12 Pacjenci zostali zapisani między grudniem 1998 r. A czerwcem 2001 r. Wszyscy pacjenci mieli frakcję wyrzutową nie większą niż 40 procent lub kliniczne lub radiologiczne dowody niewydolności serca komplikujące zawał mięśnia sercowego. Do tej analizy wyłączyliśmy 94 pacjentów, ponieważ już wcześniej otrzymali ICD przed randomizacją. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę, a protokół badania został zatwierdzony przez odpowiednie komisje weryfikacyjne. Szczegóły dotyczące populacji pacjentów i protokołu, w tym kryteriów włączenia i wyłączenia, zostały zgłoszone wcześniej.12
Centralny komitet orzekający sprawdzał wszystkie przypadki śmierci i epizodów zatrzymania krążenia za pomocą reanimacji w sposób zaślepiony, korzystając z dokumentacji źródłowej dostarczonej przez badaczy terenu. Zgony zostały sklasyfikowane jako mające przyczyny sercowo-naczyniowe lub bez sercowo-naczyniowe, a zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych dalej klasyfikowano jako nagłe lub z powodu zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, udaru lub innej przyczyny sercowo-naczyniowej. Nagłą śmierć zdefiniowano jawnie jako śmierć, która nastąpiła nagle i niespodziewanie u pacjenta w stabilnym stanie i obejmowała śmierć świadków (z dokumentacją arytmii lub bez) i niezauważoną śmierć, jeśli pacjent był widziany w ciągu 24 godzin przed śmiercią, ale nie miał premonitorową niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego lub inną wyraźną przyczynę zgonu. Zatrzymanie krążenia z reanimacją zdefiniowano jako zatrzymanie akcji serca, od którego pacjent odzyskał przytomność i późniejsze funkcje poznawcze, nawet na krótko.
Mediana czasu obserwacji wyniosła 24,7 miesiąca. Do tej analizy włączono nagłe zgony i epizody zatrzymania krążenia z reanimacją
[hasła pokrewne: echo serca łódź, korona cyrkonowa, usg olsztyn prywatnie ]
[patrz też: usg olsztyn prywatnie, rzadkie choroby genetyczne, ob cena badania ]