W obu grupach nie pojawiła się jednak istotna zależność między chemioterapią a jakością życia. Interesujące jest to, że zarówno Uniwersytet Pensylwanii, jak i pacjenci z Livingston-Wheeler mieli niekorzystne skutki, niezależnie od tego, czy otrzymali chemioterapię. W przypadku braku chemioterapii prawdopodobne jest, że czynniki chorobowe przyczyniły się do wystąpienia objawów w obu grupach. Ponieważ więcej pacjentów Livingston-Wheeler niż pacjentów z University of Pennsylvania zgłosiło działania niepożądane, można założyć, że schemat Livingston-Wheeler również przyczynił się do zgłaszanych objawów. Wyniki te wskazują również, że samo leczenie i jego działania niepożądane nie determinują jakości życia. Przeciwnie, służą tylko jako jeden czynnik wpływający. Jest to zgodne z podstawową koncepcją jakości życia, która głosi, że obejmuje ona kilka głównych składników istnienia29. Może się zdarzyć, że gorsza jakość życia przyczynia się do decyzji o poszukiwaniu nieprzerwanej terapii lub, że pacjenci, którzy są tak skłonni, mają wyższe oczekiwania na poprawę, a tym samym większe rozczarowanie, jeśli nie uda się osiągnąć oczekiwanych korzyści.
Pomimo istotnych niekorzystnych efektów w obu grupach, jakość życia była lepsza u pacjentów poddawanych opiece konwencjonalnej, której jakość życia była również lepsza przy przyjęciu. Jest możliwe, że na jakość życia wpływa częściowo troska uzyskana w określonym otoczeniu, a inne środowiska medyczne dodatkowo poprawiają (lub zmniejszają) jakość życia. Niemniej jednak, niniejsze badanie obala założenie, że nieudowodnione terapie niekoniecznie podnoszą jakość życia.
Nasze odkrycia sugerują, że konwencjonalna terapia dla badanych tutaj chorób powinna być mierzona w porównaniu z alternatywą bez leczenia obejmującą wyłącznie opiekę paliatywną. Badanie to ilustruje także wykonalność badania pacjentów otrzymujących nieudowodnione leczenie raka, biorąc pod uwagę współpracę nieortodoksyjnej kliniki lub lekarza. Znaczna liczba pacjentów i lekarzy zaangażowanych w różne nieudowodnione metody argumentuje i lobbuje za akceptacją. Niektóre z reżimów, które promują, tak jak tu badane, mogą wymagać odpowiedniego badania.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (CA 42260) od National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni lekarzowi Virginia Livingston-Wheeler, która zmarła wkrótce po zakończeniu tego badania, za jej pełną współpracę z tym dochodzeniem oraz za zachęcenie swoich pacjentów i personelu do udziału; pracowała niestrudzenie, aby umożliwić obiektywną ocenę jej reżimu. Jesteśmy także wdzięczni wielu lekarzom, którzy udzielali informacji, materiałów lub dostępu do swoich pacjentów, a zwłaszcza pacjentom, w większości zmarłym, oraz ich rodzinom, których zainteresowanie i wysiłek sprawiły, że badanie to stało się możliwe; ponad 40 studentom, asystentom badawczym i pracownikom wydziału, którzy pracowali na różnych etapach tego badania i którzy wnieśli do niego tak ważny wkład, w szczególności Barbara Doyle, RN, MS, Beth Frederick, John H. Click, MD, W. Thomas London, MD, Rajesh Singal i Ellen Zaleta; oraz Priyamvada Chandra, Jennifer Chou i Annette M. Martinez za pomoc w przygotowaniu manuskryptu i innej pomocy.
Author Affiliations
Z programów badań psychospołecznych, University of Pennsylvania, Philadelphia. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Cassileth w 1688 Valley Green Rd., Paoli, PA 19301.
[przypisy: echo serca łódź, babka marmurkowa z kakao, zdrowe przekąski dla dzieci do szkoły ]